Азаматтар ұзақ мерзімді демалыстарында сақтандыру мәртебесін жоғалтпаулары тиіс. Бұл тұрғыда 2024 жылғы 21 сәуірден бастап қызметкерлердің ұзақ мерзімді демалысқа шығуы кезінде жарналар мен аударымдарды төлеуге қатысты түзетулер заңды күшіне енген болатын.
Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру Қорының Шымкент қаласы бойынша филиалының мамандары атап өткеніндей, МӘМС жүйесінде сақтандырылған мәртебесін сақтау үшін жұмыс берушілер бір немесе бір күнтізбелік айдан асатын ақылы еңбек демалысы кезеңіне кірісті есептеу кезінде аударымдар мен жарналарды демалыс күндерінің санына тепе-тең есептелген кезеңдер бойынша бөле отырып, бір төлеммен жүргізу қажет.
МӘМС жүйесінде медициналық көмекке құқылы — «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» ҚР Заңының 28-бабының 7-тармағына сәйкес қорға аударымдар және (немесе) жарналар төленген, сондай-ақ Қорға жарналар төлеуден босатылған тұлғалар.
МӘМС принциптеріне негізделеді:1) Қазақстан Республикасының МӘМС туралы заңнамасын сақтау және орындау;2) аударымдарды және (немесе) жарналарды төлеу міндеттілігі;3) мемлекеттің, жұмыс берушілер мен азаматтардың ортақ жауапкершілігі;4) көрсетілетін медициналық көмектің қолжетімділігі мен сапасы;5) қор активтерін тек МӘМС жүйесінде медициналық көмек көрсетуге ғана пайдалану;6) қор қызметінің жариялылығы.
Мысалы, мұғалімнің еңбек демалысы 25.06.24 ж.бастап 18.08.24 ж. дейін (56 күнтізбелік күн) кезеңге келеді. Бұл жағдайда МӘМС-ке төлемдерді аудару маусым айында (демалыс төлемдерін төлеу кезінде) маусым, шілде, тамызға бөлінген үш жол бойынша бір төлем тапсырмасымен жүзеге асырылуға тиіс. Әр ай үшін сома тиісті демалыс күндеріне сәйкес, маусымда 7 күнге, шілдеде 31 күнге және тамызда 18 күнге есептеледі.
Медициналық көмек алу кезінде қосымша сұрақтар немесе мәселе туындаған жағдайда өз клиникасындағы Пациенттерді қолдау және ішкі сараптама қызметіне жүгіну қажет. Егер жағдайды сол жерде шешу мүмкін болмаса, Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының келесі байланыс арналарының біріне өтініш қалдыра алады:
• Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы
• fms.kz ресми сайты
• Telegram-дағы @SaqtandyrýBot
• 1414 байланыс орталығы
